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Diagnosemöglichkeiten

Sonographie der Schilddrüse

Bei der sonographischen Untersuchung der Schilddrüse werden Form und Größe des Organs dokumentiert. Ferner werden evtl. vorhandene Knoten und Cysten in der Schilddrüsenregion aufgespürt und bei Kontrollunteruntersuchungen in ihrer Größe verglichen.

Das sonographische Reflexverhalten im Schilddrüsengewebe gibt Aufschlüsse über entzündliche Veränderungen. Die Umgebung der Schilddrüsenloge wird auf vergrößerte Lymphknoten untersucht.

Im Farbdoppler-Verfahren wird die Durchblutung des Schilddrüsengewebes und der Knoten festgestellt.

Schilddrüsenszintigraphie

Das Schilddrüsenszintigramm ist ein Funktionsbild der Schilddrüse. Das i.v. applizierte Präparat Tc99m Pertechnetat ähnelt in seinen chemischen Eigenschaften dem Jod und wird von der Schilddrüse entsprechend angereichert. Seine pharmakologische Wirkung entspricht der Kochsalzlösung, welche als Lösungsmittel verwendet wird.

Allergische Reaktionen, wie sie z.B. bei jodhaltigen Röntgenkontrastmitteln auftreten können, werden bei der Schilddrüsenszintigraphie nicht beobachtet.

Die quantitative Messung der Aktivitätsaufnahme in der Schilddrüse führt zu folgenden diagnostischen Aussagen:


Intensität der Anreicherung in der Gesamtschilddrüse:

• Funktionszustand des Organs
• Absättigung durch externe Jodidzufuhr
• Suppressionseffekt durch eine Schilddrüsenhormontherapie
• Veränderung der Aktivitätsspeicherung durch eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse

Intensität der Aktivitätsanreicherung in den Knoten:

Kalte Knoten mit verminderter hormoneller Aktivität und einem erhöhten Malignitätsrisiko. Warme oder heiße Knoten mit mäßiger oder stark vermehrter hormoneller Aktivität und einem Risiko zur Überfunktion der Schilddrüse.

Schilddrüsenpunktion

Zum Ausschluß einer malignen Schilddrüsenveränderung bei szintigraphisch kalten Knoten kann eine Schilddüsenpunktion in Form einer Feinnadelbiopsie durchgeführt werden.

Das entnommene Gewebsmaterial wird zur zytologischen Begutachtung in ein pathologisches Labor eingeschickt.

Auch der Inhalt größerer Cysten kann durch eine Punktion abgesaugt werden.

Schilddrüsentumorszintigraphie

Bei nodösen Veränderungen in der Schilddrüse, welche auf Grund des szintigraphischen Befundes und auf Grund einer Wachstumstendenz von Knoten den Hinweis auf eine mögliche maligne Veränderung geben, kann zur weiteren Abklärung auch ein Tumorszintigramm angefertigt werden.

Dies insbesondere in den Fällen, in denen eine Feinnadelbiopsie durch Mehrfachlokalisationen von Knoten nicht ausreichend erscheint.

Die Tumorszintigraphie der Schilddrüse bietet bei signifikanter Mehranreicherung des Tracers Tc99m MIBI zudem den Vorteil sowohl auf bereits vorhandenes Tumorgewebe hinzuweisen als auch eine erhöhte Wahrscheinlichkeit einer späteren malignen Umwandlung aufzudecken.

Laborparameter

Im Rahmen der Schilddrüsenuntersuchungen können folgende Laborparameter in dem radioimmunologischen Labor in unserer Gemeinschaftspraxis bestimmt werden:

Behandlungsmöglichkeiten

Behandlung der Schilddrüse

Die Schilddrüsenhormone steuern den Energiestoffwechsel in jeder Körperzelle.

Schilddrüsenfunktionsstörungen führen zu erheblichen, oft sehr unterschiedlichen Krankheitsbildern.

Schilddrüsenvergrößerungen können bei zunehmender Wachstumstendenz zu unangenehmen mechanischen Beschwerden im Halsbereich führen.

Folgende Schilddrüsenerkrankungen sind behandlungsbedürftig:

• Schilddrüsenüberfunktion
• Schilddrüsenunterfunktion
• Schilddrüsenvergrößerung, insbesondere mit Knoten oder Cysten
• Schilddrüsenentzündungen (akut, subakut, immunogen [Hashimoto])
• Schilddrüsenmalignome

Nach Abschluß der Schilddrüsenuntersuchung und Fertigstellung der Laborergebnisse wird von dem jeweiligen untersuchenden Arzt (Ärztin) der Gemeinschaftspraxis ein schriftlicher Befundbericht erstellt, welcher jeweils auch einen Behandlungsvorschlag enthält.

Bei über 15.000 Schilddrüsenuntersuchungen und Kontrollen unter Behandlung pro Jahr ist die Schilddrüsendiagnostik und -behandlung ein Schwerpunkt unserer Gemeinschaftspraxis.

Endokrinologie

Die Schilddrüse gehört ebenso wie die Nebenschilddrüse, die Nebennierenrinde sowie auch die weiblichen und männlichen Gonaden zu den endokrinen Organen unseres Körpers. Es besteht ein kybernetisches System eng miteinander verbundener Hormonregelkreise, welche alle zentral über die Hirnanhangdrüse (Hypophyse) gesteuert werden. Bei Funktionsstörungen einzelner Drüsen kommt es zu einer erheblichen Beeinflussung der übrigen hormonell aktiven Drüsen.

Es ist daher Folgerichtig, daß im Rahmen der Schilddrüsendiagnostik und -therapie auch die Hormone der anderen endokrinen Organe untersucht werden.

Dies ist in unserer Praxis aus kassenmedizinischen Gründen leider nur privatärztlich möglich.

Alle Laborleistungen werden in unserem praxiseigenen radioimmunologischen Labor erbracht.